작업치료 이야기 (OT)
작업치료: 작업치료란? , 작업치료사 업무내용, 작업치료사의 역할, 작업치료 산업, 작업치료사가 일하는 곳(센터,대학병원, 재활병원 등), 1,2,3차 병원,작업치료수가)
ⅰ 작업치료란 무엇인가
㉠ 세계작업치료사 연맹 2010
:작업(Occupation)을 통해 건강과 안녕 (well-being)을 증진시키기 위한 클라이언트중심의 보건전문직으로, 주된 목표는 사람들이 매일 일상생활활동을 수행 할 수 있도록 하는 것입니다.
클라이언트 중심- 차료 목표 설정시, 인터뷰나 면담을 통해 클라이언트가 원하는 것을 파악해서 일상생활활동 ADL을 도와주는 것이다.
㉡ 대한작업치료사 협회
: 작업치료란 신체적, 정신적, 발달과정에서 어떠한 이유로 기능이 저하 된 사람에게 의미 있는 치료적 활동(작업)을 통해 최대한 독.립.적으로 일상생활을 수행하고 능동적으로 사회생활에 참여함으로써 행복한 삶을 영위할 수 있도록 치료, 교육하는 보건의료의 한 전문 분야입니다.
㉢ 한국 직업 사전에서 작업치료사 OT
㈀ 직무개요
: 대상-신체적, 정신적, 사회적 장애를 가진 모든 연령대의 사람들
업무 – ① 일상생활동작, 일, 여가 활동, 등
영역 ② 일상적인 생활 체험 및 기능, 발달 수준 유지
③ 의미 있고 목적 있는 활동 통한 치료프로그램 계획 및 수행
수행- ① 클라이언트 정보 확인
직무 ② 병력, 직업력 등 환자 면담
③ 클라이언트의 병력 등을 근거로 악력기, 인지 및 지각 프로그램, 도구 등을 사 용하여 운동, 손기능, 감각, 지각, 구강운동기능, 정신.사회기술, 일상생활동작 능력 및 환경, 직업, 놀이여가 등을 평가
④ 평가-치료계획 수립
⑤ 치료계획에 따라 클라이언트의 신체적, 지적능력과 흥미에 맞는 활동
선정 후→ 일상생활동작훈련 및 인지 훈련, 운동 및 지각 훈련, 직업 적응 및 사회적응 능력 등을 실시
⑥ 치료과정 및 경과 등을 의료진과 함께 토의 ▶ 계획, 훈련실시내용, 결 과 등 작성
⑦ 보호자와 클라이언트 대상 ▶ 퇴원 전후 관리 및 보조기 관리법 교육 실시 및 보조기 제작, 주거환경 평가 및 수정, 관련문서와 치료자재 관리
⑧ 행정업무 ▶ 보험청구
⑨ 작업치료 관련 교육 및 연수 실시
Ⅱ. 작업치료사 역할
: 일상생활 활동 :의료기사 등 관련 법률 시행령
① 자기 몸 관리 (PADL, BADL) (개정안)
② 복잡하고 어려운 일상생활 활동
(예시)- 의사소통하기 , 장보기, 4. 작업치료사- 신체적, 정신적
반려동물 케어 기능장애를 회복시키기 위해
일상생활에서 사용하는 물체 나 기구를 사용한 감각-활동 훈련, 작업적 일상생활활동,인
: 회복적인 활동 ① 휴식 rest ②수면 sleep 지, 삼킴장애 재활치료, 상지
생산적인 활동 ①교육 education② 일 work 보조기 제작 및 훈련, 작업수
여가 ① 놀이 play ② 여가 leisure 행분석 및 평가 업무, 그 밖
사회 ① 사회참여 social participation 의 작업요법적 훈련,치료업무
★ 재활영역에서의 작업치료 위치와 역할
의료재활 : 일반병원 → 2~3주에서 한 달정도 머문다. →병원 → 클라이언트는 가 ↓ ↑ 정, 직장으로 복귀 요양병원 ← 재활병원 :3개월
→ ↑ (사회재활)
▶종합, 대학병원 : 1차적 수준, 시술위주라서 재활파트가 적은 편이다.
(교육재활) : 직업평가 → 직업훈련 → 취업알선 및 보호작업장
▶교육청 소속, 장애인 고용촉진공단
ⅰ 의료재활 (대학, 종합, 재활 ,요양병원, 요양원)
: 초기단계 → 장애원인이 되는 질병이나 외상 치료에서부터 장애인의 직업재활 실시하는 기능 검사 및 적응훈련, 장애인이 직업을 갖고 살아가는 동안에 문제가 되 는 (신체적,정신적)문제 해결해주는 재활과정
: 서비스영역 – 기능장애 개선 → 수술 및 회복
기능장애 회복 한계 시 → 다른 기능 훈련 또는 보조기기를 활용해 기능장애 대체
생활, 직장 환경 개선 → 자조생활 및 독립생활 도와주기, 의료적 차 원에서 자문 및 서비스 제공
ⅱ 교육재활
: 발달장애, 뇌병변 및 지체 장애, 자페스펙트럼 장애장애아동을 대상으로 주로 실시한다.
: 목표 → ①사회적,학업적으로 어려움을 겪는 아동들에게 자신들의 욕구에 맞는
교육 제공
②수준 높은 교육 환경 제공 및 장애학생의 가능성 최대한으로 이끌어냄
③건강하고 행복한 삶을 살아가도록 돕는다.
④ 집단생활을 통한 사회적 인간으로 육성
⑤ 자주성을 갖고 스스로 살아가며 사회에 공헌하도록 한다.
⑥ 직업적 태도 형성 및 신체적 ,정신적 결함 보상
ⅲ 직업재활
: 장애인의 직업 적응을 도와 계획적이고 체계적인 서비스이다. 목표지향적이며, 각각 특성에 맞는 서비스를 제공하고 도와주는 것입니다.
직업
재활 → 직업지도 및 직업적응훈련, 직업능력 개발 훈련, 취업알선, 보호 및 지원고용 영역 취업 후 사후지도 실시
우리나라의 직업재활은 보통 재활병원을 거치고 어느 정도 회복이 되었을 때, 직업재활을 실시한다.
:직업재활과 관련된 작업치료의 역할
근무지 → 대부분 일반 병원의 재활파트, 재활전문병원에 소속
역할 → 교육재활, 사회재활과 함께 유기적으로 연계하거나 재활분야로 나아가도록 연결 해준다.
대한민국
직업재활 → 직업재활기관인 ‘ 한국장애인고용촉진공단’에서 실시
주로 직업능력평가나 직무능력 향상을 위한 프로그램 계획 및 진행
취업알선 등의 직업재활업무를 담당
OT에게
필요한
능력과 자질 → 클라이언트와 라포 및 신뢰 형성, 중재프로그램 계획 및 운영 추진력
장애인 복지 및 사회 문화 전반의 흐름 및 방향성 인식
전문적인 지식 구축
클라이언트의 욕구 및 원하는 바를 적절하게 파악하기
ⅳ 심리재활
:정신기능장애, 주로 우울증과 정서장애, 거식증 등 클라이언트에게 작업치료를 제공
목적 → 장애인과 가족,친구 등 심리적 측면이 장애인의 욕구, 정서, 가치관 등에 심리적 요 인으로 작용하기 때문에 클라이언트와 그들의 가족 등의 심리적인 안정화를 돕는 다.
증상 → 부정, 퇴행, 분노, 불안, 우울 증상이 존재한다.
ⅴ 재활공학
:작업치료 기기 , 컴퓨터 프로그램 기획 및 제작, 홍보, 마케팅을 주로 담당한다.
목적 → 장애인이 직면한 어려움과 요구사항을 반영하여 이를 대처하고 그들이 가진 잔존기 능을 최대한으로 활용할 수 있도록 보완 및 사회적 참여를 촉진한다. 이를 위해 공 학, 엔지니어링 방법, 과학 원리를 체계적으로 적용하여 기기 개발하고 활용을 돕 는다.
재활공학
영역 → 장애인의 기능적 향상 및 유지를 위한 물품 제공, 보조공학기 구입, 사용하도록 직 접적으로 도와주는 보종공학 서비스이다.
Ⅲ작업치료 산업
ⅰ산업
㉠산업이란
: 인간이 생계를 유지하기 위하여 일상적으로 종사하는 생산적 활동
㉡ 산업 영역
: 물적 재화의 생산, 서비스의 생산(작업치료와 같은 의료서비스)포함한다. 즉, 농림어업, 광업, 제조업, 건설업, 공익사업, 운수통신업, 유통업, 금융업, 보험업, 부동산업 등 기타 모든 서비스를 포함한다.
㉢ 산업의 분류
: 1차 산업- 농림어업 부문 3차 산업- 기타 서비스 부문 (서비스란 눈에 보이지 않는 재화)
2차 산업- 광공업 부문 4차 산업- 인공지능, 사물, 인터넷, 빅테이터 등 정 보통신 기술이 경제, 사회 전반에 융합 되어 혁신적인 변화 추구
㉣산업의 역사
: 원시시대는 공산사회 (같이 만들고 같은 먹어 계급이 존재하지 않았다.)이며 고대시대는 토지와 영토가 주요 생산수단이 되면서 노예제가 존재하였다. 중세시대는 봉건제 사회로 봉건적 토지 소유형태의 의미인 장원이 존재했으며 농민이 영주로부터 부여받은 경작지로 농사를 지었다. 근대에 들어서 공장에서 생산되는 물건이 곧 재화가 되면서 자본주의가 시작되었다.
ⅱ작업치료 산업
① 바우처 산업(장애아동 재활치료 지원사업)
: OT작업치료사에서는 주로 아동치료에 많이 적용되는 편입니다. 소아재활은 있으나 많이 활성화 되어있지 않아 주로 사설 센터에서 바우처 산업을 진행하는 편입니다.
바우처 산업이란 국가가 하지 못하는 사업을 민간에게 맡기는 것으로 작업치료와 관련해서는 아동발달센터, 아동발달연구소 등이 있습니다.
⑴ 대상자 선정절차 및 사용
: 바우처 산업을 통해 지원 → 장애아동부모는 구청에 직접 신청→ 바우처 지원 카드 발급 → 아동재활 및 치료관련 센터에서 일정 금액 사용가능 → 월14만원에서 22만원 형태로 제공
⑵ 대상자
: 만 18세 미만 장애아동 중 뇌병변, 지적, 자폐성, 청각, 언어, 시작 장애를 가진 아동
, 전국 가구 평균 소득 150%이하인 가구
② 작업치료 관련 산업
⑴ 재활의료 기기 개발 및 판매
:기본적으로 운전을 많이 하며 치료가 아닌 서류작업이 주를 이룬다. 재활의학과 교수들 에게 기기에 제품을 설명해야하므로 제품 및 작업치료에 관해 지식이 풍부해야합니다. 병원에서 업무능력 및 작업치료에 대한 전문지식을 쌓고 들어가는 것도 하나의 방법입 니다.
⑵ 작업치료, 평가도구 개발
:과정 ▶ 시장조사 → 사업과제 신청(지역, 학교, 국가 등) → 신청서 제출 → 사업선정 → 개발
⑶ 마케팅/홍보/영업/교육
: 마케팅 자료 , 카달로그 및 설명서 제작 , 교육자료 제작, 광고 (미디어, 학회, 개인 sns활용) 또는 교육 및 세미나 개최, 후배 작업치료사 교육
ⅲ 작업치료 관련 산업 (병원, 센터, 기타)
①1차 병원
⑴의원
:외래진료만 가능하거나 1~2일정도 단기입원이 가능하다. 진단과 치료가 가능하면서 난의도가 낮은 경증의 치료를 받는 경우 이용합니다. 또한 병상은 30미만의 병상 수를 보유한 곳입니다. (병실 입원 환자는 29명입니다.)
⑵보건소
:지역주민의 건강 증진 및 질병 예방, 관리하기 위해 시군구에 대통령으로 정하는 기준에 따라 해당 지방자치단체의 조례로 설치한 곳
지역사회작업치료(지역사회재활)의 필수 인력으로 작업치료사 OT가 들어가 있습니다. 해당 작업치료사는 출장에서 클라이언트의 가정에 방문하여 직접 평가하고 치료를 하게 됩니다.
② 2차 병원
⑴병원
:진료과 4개 이상, 2개 이상의 전문과목 보유, 30병상 이상의 병상 수를 보유한 병원입니다. 주로 전문재활,요양재활 병원이 많이 포함하고 있으며 작업치료사가 많이 근무하는 곳이기도 합니다.
⑵ 종합병원
: 100병상 이상이며 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과 중 3개의 진료과목, 영상의학과, 마취통증의학과와 진단검사의학과를 포함한 7개 이상의 필수 진료과목을 갖춘 진료별 전문의를 보유하고 있는 병원입니다.
최소 250에서 300정도 병상을 갖고 있으며 재활파트는 크지 않으며 수술을 합니다.
③ 3차 병원(상급종합병원)
:상급종합병원은 보통 대학병원을 의미하며 급성기 (중증, 중환자실, 수술실)에서 금방 나온 사람들이 많습니다. 재활파트보단 다른 서비스의 비중이 큽니다.
기능면에서 9개 진료과목을 필수로 하며 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 1명이상 두어야합니다. 여러 개의 진료 담당파트가 존재하며 청 20개 이상의 진료과목을 갖추어야합니다.
④ 아동발달센터(감각통합, 언어치료, 미술치료)
:감각통합과 작업치료가 이루어집니다. 센터는 주로 바우처사업지원을 받으며 감각통합은 아이들 치료시 많이 이용되는 치료 중 하나입니다. 다양한 놀이기구와 아이들의 호기심과 흥미를 자극하는 치료도구가 있으며 주로 지적장애아동, 지체, 자폐성 장애 아동을 만날 수 있습니다.
⑤ 기타
: 요양원(장기요양보험 시스템에 적용을 받는다.), 주간보호센터(요양원의 낮병동), 교육사업(요양보호사 교육 및 후배작업치료사를 교육합니다.), 보조기공학, 연구소, 공무원, 산업체
ⅳ 작업치료 수가
:건강보호제도에 매겨진 치료에 대한 가격
①건강보험
건강보험제도 (산재, 자동차 보험 등)
→ 소득 및 재산 등에 따라 매달 일정 금액의 보험료를 납부해야합니다. 직장인은 회사에서 일정한 금액을 보험료로 가져갑니다.
→ 건강보험 가입 시, 아프거나 기타 사고로 병원에 가야할 때 보다 저렴한 비용으로 의료기관을 이용할 수 있으며 모든 국민은 건강보험을 가입해야합니다.
▶ 직장인 경우 , 회사에서 받는 보수에 대한 보험료는 회사가 보험료의 50%,나머지 50%는 본인이 부담하게 됩니다.
②작업치료 수가
: Occupational Therapy 작업치료 수가 예시
→ 단순작업치료 : 주 1인 작업치료사가 2인 이상 클라이언트를 대상으로 동시에 10분 이 상의 훈련을 실시하는 경우
복합작업치료 : 1인 작업치료사가 1인 환자를 1대1로 중점적으로 30분이상 다양한 치료 를 실시한 경우
특수작업치료 : 1인 작업치료사가 1인 환자를 1대1로 중점적으로 30분 이상 다양한 치료 실시한 경우
일상생활동작 훈련치료 : 1인 작업치료사가 1인 환자를 1대1로 중점적으로 식사, 옷입고 벗 기, 배변 및 위생훈련 등 일상생활동작 적응 훈련을 실시한 경우
참고문헌-책/ 재활의학1 , 한태륜 대표, 군자출판사
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